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農村養老問題怎么解？河北探索出一些好辦法：開設互助幸福院，入住的老人互相扶助、彼此照應，生活上更有依靠了；醫療和養老機構聯起手，讓難以自理、患有慢性病的老人享受方便的服務，健康上更有保障；重視老人精神養老需求，豐富文化供給、開展多元活動、呼喚親情回歸，老人們的笑容更多了。
年輕時“面朝黃土背朝天”，養兒育女；年老時住在農村，形單影只。這是部分農村老人的生活寫照。隨著農村人口老齡化程度加深，農村養老問題應該如何解？
記者近日在河北各地調研時發現，不少地方探索出了農村養老的好做法。通過政府支持、群眾自助，強化體制機制建設，引入鄉土辦法，農村老人的養老狀況正在得到改善。
住進幸福院
促成彼此照料
10多年前，年近六旬的前屯村村民柳秀云，已經為自己的老年生活勾勒出了這樣一番圖景：一個人吃飯，一個人干活，累了就炕上躺著，病了就跟孩子聯系著，讓他們請假來照顧。“別人不都是這樣的嗎？”柳秀云說。
然而，計劃沒有變化快。2008年的一天，柳秀云住進了村里新辦的互助幸福院，“意外”地過上集體生活。前屯村位于河北邯鄲市肥鄉區，這里較早開始探索互助式養老模式，誕生了互助養老的“肥鄉經驗”。
所謂互助養老，即強調老人之間互相幫助。與傳統養老院相比，少了專門的護理人員。老人們“你幫助我，我照顧你”，各自發揮所長，實現“抱團取暖”。
在前屯村互助幸福院，74歲的柳秀云和80歲的王云的是同屋室友。王云的年紀大，腿腳不是很利索，柳秀云就主動承擔起了做飯、打水、洗衣服這些活。而王云的手工活做得細致，她就幫助柳秀云縫補衣物和被面等。兩人互相幫助，愉快生活，多年下來，成了無話不說的好姐妹。
據肥鄉區民政局副主任科員楊振紅介紹，近些年農村外出打工潮加劇，空巢老人增多。農村基層開始探索讓老人們在生活上互相扶助，彼此照應，以應對“空心村”的養老難題。
在邯鄲市各地的互助幸福院中，場地建設和設施配備供給，以及用水、用電、取暖等日常開支，均由政府提供資金支持。老人們吃的菜，基本來自幸福院的自種菜地，只需承擔米面油等少量用度。“每月的開銷也就二三十塊，比自己在家過還要省。”柳秀云說。
邯鄲市民政局養老事業發展處處長劉慶林表示，2016年以來，在保證幸福院總體數量只增不減的情況下，提質增效，創造精品。目前全市累計建成互助幸福院4123家，其中143家已成為高標準精品互助幸福院。
劉慶林表示，對于互助幸福院的發展探索并未止步。“比如會嘗試在每家幸福院引入一至兩名專門的管理運營人員。老人們生活上仍以互助式為主，運營人員則讓總體運行更加科學合理，同時積極吸納公益資金，便于互助幸福院的長久維護和發展。”
截至目前，全省已建成農村互助幸福院3.1萬家，覆蓋70%以上的行政村。
醫養結成對
服務聯結成網
互助養老解決了相當一部分農村獨居老人的生活問題，而那些半自理或是失能老人，以及患有慢性病，需要長期吃藥和護理的農村老人，又該怎么辦呢？
在河北巨鹿縣小呂寨養護中心，81歲的村民解愛芹，在午后的陽光下，依托簡易的助行器，緩緩向前行進。“感覺腿上有勁兒多了”，解愛芹說。
“她剛來的時候，接近于中度失能，只能坐輪椅，生活上不能自理。經過半年多的飲食調理和康復訓練，現在基本能自理了。”養護中心主任馮洪祺說。
小呂寨養護中心是一家鄉鎮級的醫養結合機構，除了提供吃住等普通養老服務外，患病老人只需一個電話，緊鄰的鄉鎮衛生院就可隨時提供高效便捷的醫療服務。
巨鹿縣是河北最早一批啟動醫養結合的縣區。在位于三縣交界處的健民醫院，院長李世超說：“常有各地的農村老人來這看病。一些老人患有較嚴重的慢性病，病發經治療后不愿離開醫院，渴望獲得長期便捷護理。這些情況讓我們萌生了在醫院旁加蓋養老公寓，探索醫養結合的想法。”
巨鹿縣委書記孫保祥介紹，目前全縣已經形成了4種較為成熟的醫養結合建設模式。一是“醫中有養”，引導醫療機構開展養老服務；二是“養中有醫”，支持養老機構引入醫療服務；三是“機構協作”，對不具備條件的養老和醫療機構，促進雙方建立協作機制，為入住老人開辟定期巡診、預約就診和急救綠色通道；四是“居家醫養、醫護巡診”，推動簽約醫生定期開展送醫送藥、家庭護理、心理慰藉等服務。
“目前全縣醫養結合機構達108家，服務床位3506張。實現了縣級醫養走高端，鄉級醫養抓全面，村級醫養兜網底，社會服務做補充的多元化、多層次醫養結合服務保障網。”孫保祥說。
據介紹，截至2018年底，全省90%以上的養老機構與醫療機構建立了合作關系，其中679家養老機構有內設醫療機構，399家內設醫療結構已具備醫保定點資質，65歲以上老年人健康管理率達到70.58%。
心情好起來
滿足精神需求
作為生活、看病之外的最大需求，農村老人的精神需求如何滿足？在互助幸福院，老人們除了生活互助之外，也開展“精神互助”。
“現在一閑下來，老伴也‘走’了，才覺得沒個人說話還真不行”，柳秀云說，她和室友王云的就很合得來，和其他老人也沒事兒就嘮嗑，“都是家長里短的，嘮嘮心里就舒服了，痛快了！”
互助幸福院的老人們基本都來自同一村莊，有著相同的文化和生活背景，這成為其親密相處的情感基礎。
在鄉鎮級和村級的醫養中心，都設置了和養老院一樣的功能區，例如老年人活動室、娛樂室等。“農村老人喜歡聽戲的多，喜歡看《西游記》之類有趣兒的電視劇。我們安裝了大屏電視，配備了專門的外接音箱，老人們聽起戲來更享受了。”馮洪祺說。
而在縣一級的醫養結合機構，工作人員通過舉辦主題活動，為老人們相互溝通“搭平臺”。“我們這里的老人很多來自不同的村莊，很多并不熟悉，所以我們借助生日會、節日會形式，讓他們之間多熟悉、多交流”，巨鹿縣醫院福緣居老年醫養中心主任田月芬說。
對于居家養老的、活動自如的農村老人而言，精神文化需求就更加多樣。
在河北涉縣，針對山區老人居住分散、精神文化覆蓋面窄的問題，當地建成掛牌210個“文化驛站”，為農村老人提供公共文化休閑、娛樂、培訓、征集信息及反饋意見等服務。在廊坊市香河縣淑陽鎮，太極拳、廣場舞、秧歌隊一應俱全，讓農村老人動起來、樂起來。
出于精神養老的需求，不少老人也在呼喚親情的回歸。近些年，農村一些地方孝文化受到挑戰，有些務工子女干脆當起了“甩手掌柜”，對于年邁父母很少過問，導致親情疏離，老人精神空虛。
對此，河北多地農村積極倡導孝文化。設立孝心養老理事會，教育和督促子女履行好贍養、照顧老人的義務；開展“孝行感恩”親情活動，創新活動形式，把孝文化融入百姓生活；設立孝老扶弱基金，形成政府、社會、家庭孝老扶弱的合力。
“農村老人的生活好了，精神也要好起來。只有不斷擴展‘精神養老半徑’，農村老人才能真正實現體面、幸福地安享晚年。”河北省衛健委老齡健康處副處長張鑫說。
《 人民日報 》（ 2019年12月06日 10 版）
（史自強）
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