近年來，遵義市堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動(dòng)醫(yī)療資源從“有”向“優(yōu)”的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)常見病多發(fā)病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決。

4月底，鳳岡縣琊川鎮(zhèn)吳女士工作時(shí)不慎被機(jī)器砸中，導(dǎo)致左手第三節(jié)遠(yuǎn)端粉碎性骨折。隨后，琊川鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科團(tuán)隊(duì)成功為吳女士實(shí)施了左手中指殘端修復(fù)手術(shù)，最大限度保障患者手指功能。

小病不出鎮(zhèn)村、大病不出縣、疑難重病市內(nèi)解決。吳女士的骨折修復(fù)手術(shù)，得益于遵義市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，帶動(dòng)了基層醫(yī)療服務(wù)能力大幅提升。

近年來，鳳岡縣從人、財(cái)、物三方面加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入，為琊川鎮(zhèn)衛(wèi)生院新添置了CT、醫(yī)用內(nèi)窺鏡、全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。同時(shí)，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室，縣中醫(yī)院派出專家長(zhǎng)期坐診，對(duì)衛(wèi)生院醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。現(xiàn)在，醫(yī)院能開場(chǎng)多項(xiàng)常規(guī)的一二級(jí)手術(shù)，讓群眾享受“醫(yī)改紅利”。

“如果放在以前，像這種粉碎性骨折肯定往縣城走，根本不敢在衛(wèi)生院治。”吳女士說。

醫(yī)療是民生之需，遵義市把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，出臺(tái)系列政策文件，統(tǒng)籌推動(dòng)改革重點(diǎn)任務(wù)。強(qiáng)化部門協(xié)同，建立了市縣兩級(jí)衛(wèi)生健康、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門參與的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革會(huì)商機(jī)制，定期會(huì)商解決改革當(dāng)中出現(xiàn)的重點(diǎn)難點(diǎn)。強(qiáng)化投入保障，將公立醫(yī)院“六項(xiàng)投入”列入財(cái)政預(yù)算，2023年，全市衛(wèi)生健康支出占全市一般公共預(yù)算支出的13.4%。

遵義市衛(wèi)生健康局黨委書記、局長(zhǎng)劉勇說，“改革最終目的是解決群眾看病就醫(yī)難題，讓群眾少花錢、少跑路。我們始終堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制要求，突出村穩(wěn)、鄉(xiāng)活、縣強(qiáng)、市優(yōu)抓改革，著力破解群眾看病難、看病貴、看病煩問題。”

發(fā)揮市級(jí)醫(yī)院龍頭示范，輻射帶動(dòng)縣鄉(xiāng)村發(fā)展。遵義市以市級(jí)醫(yī)院為引領(lǐng)，利用三級(jí)公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中優(yōu)勢(shì)，通過技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，梯次帶動(dòng)縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力。

5月16日，在貴州航天醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家廖江榮指導(dǎo)下，赤水市人民醫(yī)院成功為一名71歲的患者開展內(nèi)科胸腔鏡檢查術(shù)，僅在胸壁切開約2cm的切口，在術(shù)中實(shí)施經(jīng)胸腔鏡胸膜活檢術(shù)、胸膜粘連帶松解、胸腔閉式引流術(shù)。而這項(xiàng)新技術(shù)，也是市域三級(jí)醫(yī)院幫扶下，赤水市人民醫(yī)院首次開展。

“強(qiáng)基固本，提質(zhì)增效，推動(dòng)縣域衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。遵義市創(chuàng)新推進(jìn)52個(gè)縣域醫(yī)療次中心建設(shè)，對(duì)上承接縣級(jí)醫(yī)院，對(duì)下輻射帶動(dòng)片區(qū)共同發(fā)展，群眾在家門口就能夠治療大部分的常見病多發(fā)病。

在習(xí)水縣溫水鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過成功打造縣域醫(yī)療次中心，更新醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，衛(wèi)生院每天都有縣級(jí)醫(yī)院專家坐診，醫(yī)療服務(wù)能力得到顯著提高，不少三級(jí)疑難復(fù)雜手術(shù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能解決。

據(jù)習(xí)水縣衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)劉峰介紹，通過縣域醫(yī)療次中心和醫(yī)共體建設(shè)，近年來習(xí)水縣基層醫(yī)院開展的新技術(shù)新項(xiàng)目就有39項(xiàng)，基層就診率達(dá)62%。

遵義市作為整體推進(jìn)縣域醫(yī)共體改革試點(diǎn)城市，因地制宜構(gòu)建了“縣級(jí)帶中心、中心帶一般”“突出中心、梯次發(fā)展”的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)新模式，推動(dòng)醫(yī)療資源下沉。同時(shí)，健全醫(yī)共體內(nèi)行政、人員、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、藥械、績(jī)效統(tǒng)一管理的運(yùn)行機(jī)制。2023年，全市中級(jí)以上職稱的醫(yī)生下沉達(dá)到了1221人次，基層門診量占比達(dá)到了57.4%，縣域內(nèi)住院量占比達(dá)到了77.4%。大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，實(shí)行“總額包干、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”，基層病種從37種增加到94種，逐步實(shí)現(xiàn)同病同價(jià)，引導(dǎo)患者到基層就診，促進(jìn)分級(jí)診療，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，實(shí)施“縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工程”建強(qiáng)牽頭醫(yī)院，全市12家縣級(jí)牽頭醫(yī)院已達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平。逐步將符合條件的村衛(wèi)生室建設(shè)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院或延伸服務(wù)點(diǎn)，由縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)。

“通過醫(yī)改績(jī)效薪酬機(jī)制，醫(yī)護(hù)人員實(shí)行多勞多得，提高工作積極性，醫(yī)護(hù)人員收入比以前翻了一倍，病人滿意度也提升上。”琊川鎮(zhèn)衛(wèi)生院大興院區(qū)醫(yī)生程明慶說。

改革中，遵義市還注重人事薪酬改革，加大引才育才力度，建立公立醫(yī)院人員控制數(shù)管理制度，建立公立醫(yī)院薪酬總量管理、院長(zhǎng)（書記、總會(huì)計(jì)師）年薪和醫(yī)院績(jī)效考核制度，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整薪酬水平，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是基層人民群眾的健康守護(hù)人，為持續(xù)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，真正發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的第一道“守門人”作用，遵義市將新進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生納入編制內(nèi)管理，推行縣招、鄉(xiāng)管、村用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘納入統(tǒng)籌公開招聘計(jì)劃。

截至目前，遵義全市共有編制內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生113人。從2021年起，全市村醫(yī)定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每月提高200元，為符合參保條件的在崗村醫(yī)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，已有789名到齡退出崗位村醫(yī)享受社保養(yǎng)老，切實(shí)解決后顧之憂。

據(jù)遵義市相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，通過深化公立醫(yī)院綜合改革，2021年以來，遵義市公立醫(yī)院住院次均費(fèi)用降低535.65元；職工、居民住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)平均報(bào)銷比例分別達(dá)90.63%、71.64%；基層門急診人次占比從49.38%提升到57.43%，區(qū)域內(nèi)就診率持續(xù)穩(wěn)定在90%以上。全市258個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療總?cè)舜芜_(dá)到1126.45萬人次，同比增長(zhǎng)14.86%。