不少老年人會(huì)在體檢報(bào)告中看到“結(jié)節(jié)已鈣化”“囊腫伴鈣化”的提示，難免心生疑惑：鈣化到底意味著病情穩(wěn)定了，還是潛藏著危險(xiǎn)？

其實(shí)，鈣化并非一個(gè)簡(jiǎn)單的概念，它既可能是身體自我修復(fù)留下的瘢痕，也可能是疾病進(jìn)展的信號(hào)，關(guān)鍵在于我們?nèi)绾握_認(rèn)識(shí)這一現(xiàn)象，并科學(xué)應(yīng)對(duì)管理，與鈣化友好共處。

鈣化是如何發(fā)生的

鈣化是鈣磷酸鹽在骨外組織異常沉積的病理過(guò)程。研究發(fā)現(xiàn)，這是一個(gè)人體主動(dòng)調(diào)控的生物學(xué)過(guò)程，而非被動(dòng)沉淀。比如在血管中，血管壁的平滑肌細(xì)胞受到刺激后會(huì)改變功能屬性，轉(zhuǎn)化為成骨細(xì)胞特異性轉(zhuǎn)錄因子，還會(huì)分泌基質(zhì)小泡來(lái)啟動(dòng)鈣鹽沉積；在結(jié)節(jié)和囊腫中，鈣化多與組織壞死后的修復(fù)相關(guān)，壞死的組織碎片會(huì)成為核心，鈣鹽更容易沉積在上面。

常見(jiàn)的幾種鈣化

鈣化的發(fā)生部位和形態(tài)不同，其代表的意義也大不相同，主要有以下幾種類型。

血管鈣化   最需要警惕的類型。鈣鹽沉積在血管壁，如同水管生垢，會(huì)使血管變硬、變脆，增加高血壓、心梗、腦中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化  常見(jiàn)于肺、甲狀腺等部位的結(jié)節(jié)中。粗大、環(huán)形的鈣化常為良性標(biāo)志，多是炎癥愈合后留下的瘢痕，而細(xì)小、沙粒樣的簇狀鈣化，則要警惕惡性可能。

囊腫壁鈣化  肝囊腫、腎囊腫的囊壁鈣化，多因?yàn)殚L(zhǎng)期刺激，通常是良性的。

心臟瓣膜鈣化  隨著年齡的增長(zhǎng)，心臟瓣膜會(huì)出現(xiàn)退行性變化，可能導(dǎo)致瓣膜開關(guān)不順暢，進(jìn)而出現(xiàn)鈣化。

為何常發(fā)生于老年人

鈣化的發(fā)生，源于體內(nèi)“促鈣化”因素壓倒了“抑鈣化”因素。比如慢性炎癥、組織損傷，尤其是礦物質(zhì)代謝紊亂（如慢性腎病導(dǎo)致的高磷血癥），會(huì)加速鈣鹽沉積。同時(shí)，體內(nèi)抑制鈣化的天然物質(zhì)如基質(zhì)Gla 蛋白，會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而減少，讓兩者的平衡被打破。

老年人的血管等組織逐漸老化后，更容易“掛垢”。多數(shù)老年人患有基礎(chǔ)疾病，這也會(huì)促進(jìn)鈣化。腎功能減退導(dǎo)致排磷能力變差，血磷容易升高。衰老伴隨的慢性輕度炎癥狀態(tài)，也能為鈣化提供持續(xù)的溫床。

不同部位的鈣化要注意

乳腺鈣化：警惕“簇集小鈣化”。

乳腺鈣化多為良性，但細(xì)小、形態(tài)不規(guī)則且簇集的微鈣化與早期乳腺癌關(guān)系密切。如果檢查報(bào)告上有“簇集、細(xì)小、形態(tài)不規(guī)則或分支樣”等提示，就應(yīng)在乳腺專科醫(yī)生的指導(dǎo)下作進(jìn)一步評(píng)估，切勿忽視。

甲狀腺鈣化：看“大小”辨風(fēng)險(xiǎn)。

甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲特征決定了其風(fēng)險(xiǎn)大小。微小鈣化通常與甲狀腺癌有關(guān)，但看到“微鈣化”這三個(gè)字也無(wú)需恐慌，醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲檢查來(lái)評(píng)估是否需要進(jìn)一步處理。如果鈣化比較粗大，通常可以放心，這多與良性疾病有關(guān)。

肺結(jié)節(jié)鈣化：從“形態(tài)”看良惡性。

如果肺結(jié)節(jié)像“洋蔥皮”或“爆米花”一樣鈣化，通常為良性，多見(jiàn)于陳舊性肉芽腫、錯(cuò)構(gòu)瘤。但如果是偏心、點(diǎn)片散在或形態(tài)不典型的鈣化，就要警惕了。肺部鈣化大多與舊病有關(guān)，比如陳舊性肺結(jié)核留下的瘢痕。如果鈣化不規(guī)則，就要接受進(jìn)一步檢查，排除肺癌等疾病的可能。

心血管鈣化：關(guān)乎心腦血管健康。

血管鈣化與動(dòng)脈硬化、心臟病等疾病密切相關(guān)。血管或瓣膜的鈣化是動(dòng)脈硬化的累積賬本。研究表明，血管鈣化嚴(yán)重的人群，未來(lái)發(fā)生心臟病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。所以，有心血管鈣化的人要控制好血壓、血糖、血脂，評(píng)估是否需要用藥預(yù)防。

其他常見(jiàn)部位鈣化：這些情況不用慌。

肝血管瘤常被發(fā)現(xiàn)于體檢中，只要影像學(xué)表現(xiàn)典型，通常無(wú)需處理。部分病例可見(jiàn)“靜脈石”樣點(diǎn)狀鈣化，多提示纖維化后的陳舊改變。前列腺鈣化并非前列腺癌的特異性標(biāo)志。病理與影像學(xué)研究提示，良性前列腺疾病中也常見(jiàn)鈣化，但患者如有排尿困難、直腸指檢異常，就要進(jìn)一步評(píng)估。

來(lái)源：《大眾健康》雜志

作者：國(guó)家健康科普專家?guī)斐蓡T、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 單海燕